Антикоагулянты и варикозное расширение вен

Врачи-флебологи все чаще практикуют лечение варикоза вен на ногах мед. препаратами. Варикоз встречается и у молодых людей, вне зависимости от их образа жизни. Во время болезни возникают дистрофические изменения в стенке сосудов, которые ведут к хроническим застоям крови. Медикаментозное лечение назначается для влияния на этиологию развития и на осложнения, которые могут возникнуть.

Варикоз встречается и у молодых людей, вне зависимости от их образа жизни

Лечение препаратами очень удобно как для врача, так и для пациента. Наиболее благоприятным периодом для лечения являются первые стадии варикозного расширения вен на ногах и незначительные сосудистые звёздочки.

Если начинать лечение на ранних стадиях, есть возможность добиться регресса заболевания без инвазивных методов.

Чтобы лечение имело большую эффективность, оно должно быть комплексным и включать одновременное применение препаратов из разных фармакологических групп.

Когда применяются мед препараты?

Медикаментозные препараты при варикозном расширении вен нижних конечностей назначают на всех стадиях заболевания, но цель их назначения разная. Например, приём венотоников при первых проявлениях заболевания может значительно уменьшить дефект варикозного расширения или восстановить исходную структуру сосуда.

Медикаментозные препараты при варикозе назначают на всех стадиях заболевания

Согласно данным медицинской литературы, наилучшим вариантом лечения варикозно расширенных вен ног является малоинвазивная склеротерапия или радиочастотная абляция. На поздних стадиях лечение производят только хирургическим путём.

Следует отметить, что независимо от выбора метода лечения, дополнительно назначают медикаментозные препараты в качестве терапии и профилактики рецидива. В случаях, когда болезнь только началась и её проявления незначительны, в качестве основной терапии назначают курс медикаментозного лечения.

Перед назначением медикаментов при варикозе врач должен оценить состояние пациента, выяснить причину заболевания и определить наличие противопоказаний для начала консервативной терапии.

В лечении варикоза нижних конечностей играет роль много факторов, поэтому назначается комбинация из трех или четырёх препаратов.

На поздних стадиях лечение производят только хирургическим путём.

Чаще всего используют такие группы препаратов:

• Флеботоники – лекарственные препараты против варикоза, предназначенные для увеличения тонуса венозных стенок и предотвращения их деформации. Препараты данной группы также влияют и на клапанный аппарат сосудов.
• Антикоагулянты. Назначают с целью разжижения крови и предотвращения тромбозов.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снимают болевой синдром и воспалительные проявления на ногах.
• Дезагреганты имеют тот же эффект, что и антикоагулянты, но их можно принимать дольше и чаще.
• Фибринолитики – средства, способные растворить тромб на ранних стадиях его развития.
• Антиоксиданты. Во время отёка страдает метаболизм, выделяются токсические вещества, и антиоксиданты способны их инактивировать.

Флеботоники – лекарственные препараты против варикоза

При варикозе приём нескольких препаратов из разных групп может вызывать эффект потенцирования. Такое явление обусловлено тем, что тонус венозных стенок и клапанов зависит не только от самой вены, но и от крови, мышц и общего состояния организма.

Львиная доля препаратов, которые врачи назначают при варикозе, направлена на профилактику осложнений в виде тромбофлебитов, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии  лёгочной артерии и появления трофических язв на ногах.

Важно понимать, что неконтролируемый приём препаратов без точной оценки вашего состояния может сильно навредить вашему здоровью! Лечение варикоза вен на ногах мед. препаратами – длительное и затратное, и исходя из этого, перед началом терапии проконсультируйтесь с флебологом или хирургом.

Перед назначением медикаментов при варикозе врач должен оценить состояние пациента

Терапию варикоза нижних конечностей лекарственными препаратами нередко  дополняют применением наружных мазей, гелей и кремов.

Флеботоники или венотоники

В основном венотоники влияют на эластичность венозной стенки и её мышечных волокон. Венотонические препараты можно условно разделить на две группы:

1. Препараты, в состав которых входят вещества, влияющие на способность сокращения венозной стенки.
2. Препараты, действие которых направлено на снижение проницаемости венозных сосудов.

В любом случае, венотоники влияют как на стенку сосуда, так и на его клапанный аппарат и являются хорошими противоварикозными препаратами.

Детралекс увеличивает тонус венозных сосудов и отток венозной крови

Основные представители флеботоников:

• Детралекс;
• Флебоида;
• Троксевазин.

Детралекс

Детралекс – это очень активный препарат, который увеличивает тонус венозных сосудов и отток венозной крови за счёт их окклюзии. Данное лекарство выпускают в таблетках по 500 мг. Существует множество проводимых исследований, которые подтвердили его эффективность во время лечения варикозной болезни. Принимать препарат стоит только после консультации с доктором. Дело в том, что дозировка Детралекса зависит от объёма крови в деформированном сосуде и скорости её оттока. Такие показатели может узнать только доктор.

В среднем препарат принимают по 4 таблетки 2-3 раза в день, преимущественно во время еды.

Препарат выпускают в таблетках по 600 мг.

Флебоида

Препарат Флебоида относится к группе ангиопротекторов с выраженным капилляростабилизирующим эффектом. Основу таблеток составляет вещество диосмин. Механизм действия Флебоиды заключается в том, что он улучшает связь между норадреналином и венозной стенкой, в результате такого взаимодействия возникает венозный спазм, улучшается венозный отток крови и налаживается дренаж лимфы.

Препарат выпускают в таблетках по 600 мг. Принимать следует по 3-5 таблеток 2 раза в день. Дозу и кратность приёма определяет лечащий врач.

Троксевазин

Как и предыдущий препарат, Троксевазин относится к группе лекарств, обладающих капилляростабилизирующим эффектом. Основу Троксевазина составляет рутин и рутиноподобные вещества. Рутин очень хорошо накапливается в стенках сосудов и инактивирует опасные метаболиты тканевого дыхания. Препарат рекомендуют принимать людям не только для лечения варикозного расширения вен на ногах, но и для борьбы с гипоксией.

Основу Троксевазина составляет рутин и рутиноподобные вещества.

Дозировка препарата подбирается индивидуально, в среднем по 1 капсуле раз в день. Длительность лечения – около четырёх недель.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – это лекарства, влияющие на факторы свертывания крови, что находятся в плазме. Выделяют две большие группы антикоагулянтов:

1. Антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Фраксипарин);
2. Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин).

Препараты, относящиеся к первой группе, ингибируют плазменные факторы свертывания крови. Они связываются с третьим, пятым, восьмым и двенадцатым факторами непосредственно в крови.

Гепарин улучшает реологию крови, венозный отток головного мозга и профилактирует образование тромбов. Применяют при ДВС-синдроме и тромбофлебитах разного генеза. Дозировка зависит от болезни, которую лечат, и от клинической картины. Гепарин вводят на физиологическом растворе, максимальная суточная доза – двадцать тысяч МО. Максимальная разовая доза – пять тысяч МО (МО – международная единица).

Варфарин – препарат, относящийся к непрямым антикоагулянтам

Во время применения гепарина врач должен следить за лабораторными показателями крови. В случае наличия кровотечений или ран, препарат не назначают.

Препараты второй группы имеют похожее действие с прямыми антикоагулянтами, но ингибируют факторы свертывания непосредственно в самой печени, а не в крови.

Варфарин – препарат, относящийся к непрямым антикоагулянтам и являющийся антагонистом витамина К. При блокировании синтеза витамина К снижается синтез факторов свёртывания крови. Варфарин выпускают в таблетках от варикоза вен на ногах, дозировка может быть от 5 до 10 мг. Суточная доза постоянно меняется. Начинать терапию необходимо с 10 мг первые 4 дня и потом по 5 мг. Эффект от лечения наступает не раньше, чем через 3 дня.

Варикозное расширение вен

Перед началом терапии от варикоза вен на ногах, следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом с целью выяснения необходимости данной терапии.

Нестероидные противовоспалительные

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, – очень эффективные препараты при тромбофлебитах, возникших на фоне варикозного расширения вен на ногах. Основной эффект данных лекарств возникает из-за их способности блокировать распад арахидоновой кислоты с последующим выделением большого количества медиаторов воспаления.

При воспалении внутренней стенки вен во время варикозной болезни увеличивается риск образования тромбов, нарушается венозный отток головного мозга, нарастают явления отёков с последующим развитием болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС прекрасно справляются с воспалительными процессами и снижают их проявления. При варикозе назначают такие НПВС:

• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Диклофенак.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от препарата и формы течения варикозной болезни. При приёме НПВС следует знать об их негативном влиянии на ЖКТ. Людям, страдающим от язвенной болезни, нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны.

Дезагреганты

Дезагреганты  – это препараты для лечения варикоза, которые, так же как и антикоагулянты, воздействуют на свёртывание крови. В отличие от антикоагулянтов, дезагреганты влияют не на факторы свёртывания крови, а на тромбоциты, угнетая их способность к слипанию.

Диагностика и лечение варикоза

Наиболее распространённым и бюджетным является аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Принимать препарат следует по 75-150 мг в день, запивая большим количеством воды. Аспирин улучшает текучесть крови, стимулирует венозный отток головного мозга.

Существует и множество других препаратов, в основе которых лежит все тот же аспирин. Фармацевтические компании модулируют и немного изменяют свойства аспирина. Добавляют к нему разные добавки и уменьшают токсичность.

В целом, при необходимости разжижения крови и отсутствии противопоказаний, можно применять ацетилсалициловую кислоту вместо дорогих аналогов.

Фибринолитики

Фибринолитики – это очень мощные препараты для улучшения циркуляции при образовании свежих тромбов. Основной задачей фибринолитиков является разрушение нитей фибрина, связывающих форменные элементы крови. Как и антикоагулянты, фибринолитики делятся на две группы:

Перед лечение варикоза нужно обязательно проконсультироваться с врачом

• прямого действия;
• непрямого действия.

Фибринолитики первой группы разрушают тромб при контакте действующего вещества препарата и нитей тромбина. Таким эффектом обладают Плазмин и Фибринолизин.

Ко второй группе фибринолитиков относятся препараты, которые способные вызывать активацию физиологических соединений,  способных растворить тромб.

Данные лекарства эффективны только в первое время, позже растворить тромб практически невозможно.

К непрямым фибринолитикам относят:

• Алтеплаза;
• Стрептокиназа.

Непрямые фибринолитикам

Препараты от варикоза на ногах очень дорогие, поэтому применять их без врачебного контроля не рекомендуется.

Антиоксиданты

Эффективность антиоксидантов до сих пор полностью не доказана. Исходя из практического опыта, можно сказать, что во время приёма антиоксидантов улучшается не только метаболизм кожи над варикозно расширенными сосудами, но и общее состояние организма.

Действие антиоксидантов довольно разное, но в целом оно сводится к выведению недоокисленных продуктов из клеток или межклеточной жидкости.

Основными представителями антиоксидантов для лечения варикоза вен является L-аргинин и витамин Е. Дозировку необходимо подбирать под каждого пациента. Эффект наступает в среднем через 4-5 дней. Антиоксиданты хорошо использовать в качестве дополнительной терапии или для профилактики метаболических изменений в клетках.