Анемия при внутреннем геморрое

Из статьи вы узнаете, что анемия, которая может возникнуть от геморроя крайне опасное состояние, требующее квалифицированной помощи врача.

Анемия при геморрое: причина, чем опасно состояние?

При геморрое возникает постгеморрагическая анемия, которую провоцирует кровотечение из геморроидальных узлов разной степени тяжести. Возникает такое кровотечение на фоне упорных запоров, которые требуют постоянных усилий для опорожнения кишечника, травмируют каловыми массами слизистую прямой кишки с внутренним геморроем. Кроме того, играет роль поднятие тяжестей, анатомические разветвления сосудов, портальная гипертензия, беременность, анальный секс, врожденное недоразвитие соединительной ткани.

Геморроидальное кровотечение может быть вызвано банальной клизмой или использованием ректальных суппозиториев.

Несвоевременное обращение к врачу при первых признаках подкравливания узлов, присутствие крови в каловых массах, даже на начальной стадии болезни может привести к серьезнейшим осложнениям. В этом основная опасность анемии при геморрое. Тяжесть осложнений определяется степенью кровопотери.

Малокровие в крайней степени может привести к летальному исходу. Но и незначительное, но постоянное подкравливание грозит развитием воспаления слизистой и кожи аноректальной области, ангиитами с застойными явлениями и прогрессированием геморроя. Еще одним осложнением является тромбоз узла с ущемлением или без него, риском некроза и сепсиса. Обильное неконтролируемое кровотечение из ануса вызывает коллапс и смерть.

Во время беременности анемия опасна и для мамы, и для плода. Она может стать причиной опухоли плаценты, ее отслойки, разрыва пуповины.

Симптомы и клинические проявления анемии

Специфические симптомы при дебюте патологии отсутствуют. Впоследствии симптоматика коррелируется формой кровопотери (острой или хронической).

Анемия

При острой – кровопотеря ограничена временным промежутком, разовая или повторная, но не длительная. При хронической – достигает нескольких месяцев и даже лет (постоянное подкравливание). Симптоматика выглядит следующим образом:

Острая кровопотеря	Хроническая кровопотеря
Сгустки крови, после натуживания – струя	При дефекации кровь появляется в минимальном количестве
Кожа – бледная, губы – синюшные	Бледные ладони и подошвы
Холодный и липкий пот	Профузное потоотделение
Вертиго, шум в ушах	Выпадение волос ломкость ногтей – симптомы интоксикации
Постоянное подташнивание	Хроническая усталость
Одышка, сухость во рту	Цефалгия, вертиго
Тахикардия, аритмия	Тахисистолия
Гипотония, пульс нитевидный	Нарушение обоняния и вкуса
Гипотермия (меньше 36°С)	Субфебрилитет (выше 37°С)
Обмороки, снижение трудоспособности	Постоянная слабость, пастозность лица

При хронической постгеморрагической анемии симптомы постепенно нарастают. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный.

Чем остановить кровотечение узлов

Свести к минимуму риск развития осложнений можно адекватной терапией. В домашних условиях – это лед к анусу, при массивных кровотечениях требуется экстренная врачебная помощь для оценки степени кровопотери, восполнении утраченного объема крови. Это целый комплекс мер от специальной диеты до медикаментозной и инфузионной терапии.

Гемостатическая губка

Для быстрой остановки кровотечения использую коллагеновую губку и кровоостанавливающие препараты: Викасол, Аминокапроновая кислота, Адреналин, Дицинон, Детралекс. Хороший эффект дают наружные гемостатики: Троксевазин, Троксерутин, свечи с адреналином, Релиф, Натальсид, Альгинатол, гемостатические губки. Параллельно восстанавливают потерянное железо, Феррум лек, Ферретаб, Мальтофер.

Инфузионная терапия вплоть до переливания крови проводится стационарно.

Бегом к врачу

При геморрое с кровотечением срочно необходима консультация проктолога. Прежде всего, чтобы не пропустить опухолевый рост разного генеза, восходящие воспаления кишечника, мочеполовой системы, вторичное инфицирование с нагноением аноректальной области, парапроктитом, абсцедированием и септицемией.

Исход может быть неожиданным и фатальным. Своевременное обращение к врачу при открывшемся подкравливании узлов может спасти жизнь.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 5 февраля, 2020

Источник

Геморрой – проктологическая болезнь, возникающая вследствие варикозного расширения вен и выраженного воспалительного процесса в толстой кишке, проявляющаяся комплексом неприятной симптоматики: болевыми ощущениями, чувством зуда и жжения в области анального сфинктера, формированием геморроидальных узлов, их выпадением, анальными трещинами и анальными кровотечениями. На фоне регулярных и значительных потерь крови может возникнуть такое опасное для жизни и здоровья человека состояние, как анемия при геморрое.

Взаимосвязь анемия – геморрой, причины формирования геморроидальной анемии

Специалисты, в ответ на вопросы может ли быть анемия при геморрое и может ли геморрой быть причиной анемии, дают однозначный утвердительный ответ.

В большинстве случаев геморроидальное заболевание сопровождает такой неприятный симптом, как кровотечение из анального отверстия. Выделение крови может происходить во время опорожнения кишечника, при физических нагрузках, а также в состоянии абсолютного покоя. Также, в зависимости от тяжести заболевания, кровь может выделяться в небольших количествах в форме капель или значительными объёмами (струёй или брызгами). На фоне кровопотери в организме происходит резкое снижение количества гемоглобина в крови, развивается нехватка железа, которая в свою очередь приводит к нехватке кислорода и плохому кислородному питанию тканей и органов. Такое патологическое состояние организма классифицируется как геморроидальная анемия или железодефицитная анемия при геморрое.

Анемия при геморрое

Анемия при геморрое: симптомы и лечение

В тех случаях, когда геморрой причина анемии, принято различать две разновидности малокровия, которые отличаются между собой по сопровождающей их симптоматике.

Острая анемия сопровождает геморрой 3 степени и более характерна для запущенных форм заболевания и интенсивных анальных кровотечений.

Острая анемия при геморрое характеризуется:

значительными кровопотерями (кровь выделяется из заднего прохода струёй, брызгами или в форме кровяных сгустков);
бледностью кожных покровов у пациента, синюшным цветом губ;
обильным выделением холодного липкого пота;
сильными головокружениями, слабостью, шумом в ушах;
тошнотой и рвотой;
учащённым сердцебиением;
обморочными состояниями, быстрой утомляемостью;
температурой тела ниже 36 ºС;
гипотонией и слабым пульсом;
учащённым дыханием;
ощущением сухости в ротовой полости, жаждой.

Хроническая анемия от геморроя возникает на фоне вялого, длительного течения патологического процесса с постоянными незначительными кровопотерями.

Хроническое малокровие характеризуется:

незначительными регулярными анальными кровотечениями;
побледнением отдельных участков кожных покровов тела человека;
обильным потоотделением;
ощущением общей слабости, быстрой утомляемостью;
головными болями и головокружением;
учащённым пульсом;
возникновением отёчности;
нарушением сна;
изменением чувства вкуса и обоняния;
ломкостью ногтевых пластин, выпадением волос, ухудшением качества кожи.

Малокровие, как осложнение геморроидального заболевания, является довольно опасным состоянием для здоровья и жизни человека. Поэтому возникновение первых признаков патологических процессов в организме должно стать поводом для того, чтобы немедленно пройти медицинское обследование и как можно быстрее приступать к терапии.

Процесс диагностики

Поскольку не только геморрой может вызвать анальные кровотечения, кровяные выделения из области анального отверстия требуют немедленного определения причин своего формирования. Своевременная и комплексная диагностика – залог быстрого и эффективного лечения.

Исследование причин возникновения анального кровотечения и формирования анемии включает в себя:

общий анализ мочи, кала и крови;
анализ крови на гемоглобин;
анализ крови на биохимию;
аноскопию;
ректороманоскопию;
колоноскопию;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Кроме того, в ходе диагностических процедур производят определение области формирования кровотечения и степень необходимости проведения оперативного вмешательства. Как правило, операция необходима в случае наличия обширных раневых поверхностей кишечника и при интенсивном длительном кровотечении (наблюдается в период обострения геморроидальной болезни и при её запущенных формах).

После выполнения диагностических манипуляций и сбора анамнеза врач назначает терапию малокровия.

Геморроидальная анемия: лечение

Если поставлен диагноз анемия при геморрое, лечение проводят в нескольких основных направлениях. Прежде всего, выполняют:

Остановку кровотечения. При помощи медикаментов, обладающих кровоостанавливающими свойствами: Транексам, Дицинон, ректальные суппозитории на основе адреналина, экстракта красавки, масла облепихи, коллагеновая гомеостатическая губка. В случае неэффективности лекарственных препаратов для остановки кровотечения используют фотокоагуляцию, склеротерапию или легированием (при помощи швов или колец).
Восстановление уровня гемоглобина в крови. Добиваются этого путём приёма железосодержащих лекарственных препаратов (Тотема, Мальтофер, Феррумлек, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Фенбльс, Тардиферон, Ферлатум, Ферретаб, КосмоФер, Биоферон, Гемофер, Айрон) и особого режима питания.

Важно понимать, что анемия и геморрой взаимосвязаны. Как малокровие возникает на основе геморроидальной болезни, так и геморрой может существенно осложниться из-за анемии. Поэтому остановить кровотечение и восстановить уровень железа в организме не достаточно. Необходимо устранить причину формирования анемии – геморроидальную болезнь.

Диета при геморроидальном малокровии

Переход на особый режим правильного, сбалансированного, богатого клетчаткой, витаминами, минералами, макро-, микроэлементами и железом питания – залог успешной терапии как малокровия, так и геморроя.

Основными принципами лечебной диеты являются:

употребление большого количества свежих фруктов и овощей, круп, злаков, отрубей;
отказ от алкогольных и газированных напитков;
диетические способы приготовления пищи;
употребление печени, нежирных сортов мяса и рыбы;
включение в ежедневный рацион трёх кисломолочных продуктов, свежевыжатого яблочного и гранатового сока;
отказ от консервации, полуфабрикатов, копчёностей;
обязательное употребление бобовых культур.

Железодефицитная анемия – осложнение геморроя, возникающее на фоне обильных кровопотерь организмом из-за анальных кровотечений.

На основе малокровия возникает недостаток кислорода в крови, а как следствие – кислородное голодание. Это приводит к формированию общей слабости, головокружений, уменьшению уровня артериального давления и температуры тела, тошноте, учащённому сердцебиению, слабому пульсу.

Кроме того, анемия в запущенной форме может стать причиной необратимых патологических процессов в организме. При возникновении первых признаков геморроя или формировании анального кровотечения в любой его форме необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, выяснить причину возникновения патологии и приступить к лечению.

Источник

Анемия при геморрое представляет опасность для пациента, требует дополнительного обследования и лечения. Может развиться у людей с симптомами геморроя, которые не обращаются за помощью к проктологу. Характеризуется пониженной концентрацией в крови гемоглобина и эритроцитов в результате кровопотери.

Анемия при геморрое представляет опасность для пациента, требует дополнительного обследования и лечения.

Симптомы

На начальной стадии болезни специфические симптомы отсутствуют. Проявления геморроидальной анемии при геморрое зависят от формы потери крови (острой или хронической).

При острой форме обильные потери крови отмечаются в ограниченный промежуток времени (однократная или повторная кровопотеря), при хронической — до нескольких месяцев и даже лет (небольшое кровотечение постоянно).

Острая форма	Хроническая форма
Появление сгустков крови, после потуг — струйка	Появление крови в небольшом количестве при дефекации
Бледность кожных покровов, синюшность губ	Побледневшие участки кожи на руках, ногах
Пот холодный и липкий	Потоотделение усиленное
Головокружение, шум в ушах	Повышенная ломкость ногтей, усиленное выпадение волос
Тошнота, временами рвота	Повышенная утомляемость
Дыхание учащенное, чувство сухости во рту	Головные боли, головокружение
Учащенное сердцебиение	Частый пульс
Низкое артериальное давление, слабый пульс	Нарушение обоняния и вкуса
Пониженная температура тела (меньше 36°С)	Субфебрильная температура (выше 37°С)
Обморочное состояние, снижение трудоспособности	Слабость, отечность лица

При хронической постгеморрагической анемии симптомы отличаются постепенным нарастанием. В случае отсутствия лечения геморроидальной анемии при геморрое в течение длительного времени прогноз неблагоприятный.

При хронической постгеморрагической анемии симптомы отличаются постепенным нарастанием.

Проявления геморроя доставляют больному множество неудобств из-за ухудшения качества жизни.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью в начальной стадии болезни может привести к появлению осложнений:

развитие малокровия в результате кровопотери;
воспаление тканей на геморроидальных узлах;
тромбоз геморроидальных шишек;
аноректальный тромбоз;
массивное ректальное кровотечение и др.

Развитие анемии в результате кровотечения, вызванного геморроем, во время беременности может стать причиной:

хорионангиомы (опухоль плаценты);
гематомы, отслойки тканей плаценты;
разрыва пуповины.

Проблемное опорожнение кишечника приводит к застою каловых масс, вызывающих раздражение слизистых и ануса. В заднепроходном отверстии образуются шишки, которые травмируются при дефекации, кровоточат, сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Проблемное опорожнение кишечника приводит к застою каловых масс, вызывающих раздражение слизистых и ануса, в следствии чего в заднепроходном отверстии образуются шишки, которые травмируются при дефекации.

Отсутствие лечения может служить причиной развития запущенной формы болезни, что подтверждается сильными изменениями гематологических показателей.

Диагностика

Появление даже небольшого кровотечения из анального канала требует обращения за консультацией к специалисту. Поставить диагноз помогают данные дополнительных обследований:

биохимический анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь;
аноскопия (исследование прямой кишки с использованием оптического прибора аноскопа);
колоноскопия (осмотр поверхности толстого кишечника с помощью эндоскопа);
ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой кишки);
УЗИ органов брюшной полости;
доплерометрия (исследование интенсивности кровотока).

Пациента направляют на консультацию к терапевту и гематологу, а женщин еще и к гинекологу. До начала лечения важно установить причину и выявить место кровотечения.

Лечение

Лечение анемии при геморрое заключается в сведении к минимуму возможности развития малокровия. В случае сильной потери крови необходимо оказать больному экстренную помощь:

остановить кровотечение;
оценить степень тяжести кровопотери;
восстановить недостаток крови.

Для лечения анемии, вызванной геморроем, применяется комплексное лечение: медикаменты, средства народной медицины, лечебная диета. Иногда анемия становится показанием для хирургического лечения — при оперативном вмешательстве удаляют геморроидальные узлы путем геморроидэктомии.

Медикаментозное

Применение кровоостанавливающих препаратов позволяет прекратить кровотечение в короткие сроки. При существенной кровопотере пациенту может потребоваться переливание кровезаменителей, плазмы. Назначают лекарственные средства, содержащие железо. Местно применяют губки с коллагеном.

Народное лечение

При лечении патологии народными средствами используют:

продукцию пчеловодства (мед, маточное молочко, пергу);
растения, повышающие уровень гемоглобина (шиповник, свеклу, рябину, морковь, гранат);
отвары лекарственных трав (крапиву, землянику, клевер, тысячелистник).

Лечебная диета

Больным анемией, связанной с геморроем, врачи рекомендуют диету с высоким содержанием белка, витаминов, железа:

нежирные сорта мяса, рыбу;
кисломолочные продукты;
печень;
бобовые и крупы;
зелень, фрукты, овощи;
отруби;
обильное питье.

Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, стул должен быть регулярным и неплотным (меньше травмирует геморроидальные узлы).

Опубликовано в рубрике → Геморрой

Диета

При развитии постгеморрагической анемии необходимо включить в меню продукты, повышающие концентрацию гемоглобина.

Дицинон

Повысить гемоглобин

К ним относятся:

свиная и говяжья печень;
морепродукты;
свекла;
гранат;
морская капуста;
сухофрукты;
говядина;
зелень.

https://www.youtube.com/watch?v=QemwE3Bjpwk

Одновременно необходимо следить за тем, чтобы в меню было достаточно пищи, богатой клетчаткой и улучшающей перистальтику кишечника, т. к. постоянные запоры относятся к числу главных причин геморроя и ректальных кровотечений. Это свежие овощи и фрукты, злаки, кисломолочная продукция.

Лечение и профилактика железодефицитной анемии с недостатком гемоглобина.

Анемия при геморрое представляет опасность для пациента, требует дополнительного обследования и лечения. Может развиться у людей с симптомами геморроя, которые не обращаются за помощью к проктологу. Характеризуется пониженной концентрацией в крови гемоглобина и эритроцитов в результате кровопотери.

Анемия при геморрое представляет опасность для пациента, требует дополнительного обследования и лечения.

Симптомы

При хронической постгеморрагической анемии симптомы отличаются постепенным нарастанием.

Проявления геморроя доставляют больному множество неудобств из-за ухудшения качества жизни.

развитие малокровия в результате кровопотери;
воспаление тканей на геморроидальных узлах;
тромбоз геморроидальных шишек;
аноректальный тромбоз;
массивное ректальное кровотечение и др.

хорионангиомы (опухоль плаценты);
гематомы, отслойки тканей плаценты;
разрыва пуповины.

Проблемное опорожнение кишечника приводит к застою каловых масс, вызывающих раздражение слизистых и ануса. В заднепроходном отверстии образуются шишки, которые травмируются при дефекации, кровоточат, сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Диагностика

биохимический анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь;
аноскопия (исследование прямой кишки с использованием оптического прибора аноскопа);
колоноскопия (осмотр поверхности толстого кишечника с помощью эндоскопа);
ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой кишки);
УЗИ органов брюшной полости;
доплерометрия (исследование интенсивности кровотока).

Пациента направляют на консультацию к терапевту и гематологу, а женщин еще и к гинекологу

До начала лечения важно установить причину и выявить место кровотечения.

Лечение

остановить кровотечение;
оценить степень тяжести кровопотери;
восстановить недостаток крови.

Лечебная тактика при железодефицитной анемии должна быть направлена не только на нормализацию гематологических показателей (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель), но и восстановление концентрации железа в сыворотке крови , адекватных его запасов в органах депо (прежде всего селезенка и печень, а также мышечные ткани).

Лечение по возможности необходимо начинать с мероприятий по устранению причины её развития, в первую очередь микро и макрокровотечения (Удаления фибромиомы матки, иссечение геморроидальных узлов, гормональная коррекция дисфункциональных маточных кровотечений, лечение гастродуоденальных язв, гастродуоденитов, энтеритов и.т.д) .

Основным патогенетическим методом лечения железодефицитной анемии (сниженный гемоглобин) является назначение препаратов железа, причём прием последних внутрь, предподчительнее перед парентеральным введением (введение препаратов внутримышечно и внутривенно). Инъекции препаратов железа желательно проводить в условиях стационара , так как имеется большой процент аллергических реакций на препараты железа.

Доза препаратов железа должна быть достаточной для получения лечебного эффекта, но и не избыточной, не вызывающей явления непереносимости.

Обычно эта доза колеблется в пределах от 100 до 300 мг элементарного железа в сутки. При хорошей переносимости следует применять в максимальной дозе до восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов. При достижении нормальных цифр гемоглобина лечение не прекращается, а продолжается еще обычно в течении 2-3 месяцев, под контролем показателей количества железа в эритроцитах и в сыворотке крови.

Так, что нужно настраиваться на длительное лечение, минимум 2-6 месяцев. После достижения нормальных показателей переферической крови, прием препаратов осуществляется в суточной дозе в 2-3 раза меньшей той, с помощью которой достигается нормализация гемоглобина. Терапия проводится до восполнения запасов железа в органах депо железа.

Это контролируется такими показателями крови ,как сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Противорецидивная терапия хронических анемий проводится у больных с не устраненными этиологическими факторами (обильные и длительные менструации и маточные кровотечения, потери крови связанные с геморроем, заболеваниями кишечника ).

Терапия осуществляется индивидуально подобранными малыми дозами препаратов железа (30-60 мг железа в сутки) в виде одномесячных повторных (2-3 раза в год ) курсов, либо назначением такой железотерапии в течении 7- 10 дней ежемесячно (обычно во время и после менструации), под контролем уровня гемоглобина и показателей обмена железа.

При выявлении низкого гемоглобина связанного с недостаточным поступлением в организм витамина В12 (мегалобластные анемии), назначаются подкожные инъекции витамина В12 (цианокобаламин). Вводят в дозе 200-500 мкг один раз в день, в течении четырёх-шести недель. После нормализации кроветворения и состава крови, наступающей обычно через 1.5-2 месяца, продолжают введение витамина один раз в неделю ещё 2-3 месяца.

В процессе лечения препаратами железа не стоит ждать увеличения количества гемоглобина раннее чем через месяц лечения. Об эффективности лечения врач судит по изменению количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в общем анализе крови. Через 8-10 дней после начала терапии витамином В12 и препаратами железа количество ретикулоцитов повышается в несколько раз, наблюдается так называемый « ретикулоцитарный криз».

Латентная железодефицитная анемия – это в случаях когда содержание гемоглобина в эритроцитах норма , а сывороточное железо понижено, но симптомы пониженного гемоглобина уже могут наблюдаться .В этих случаях коррекция состояния достигается малыми дозами железа (30-40 мг в сутки) в течении 1-1.5 месяцев по показаниям 2- 3 раза в год .

Такое состояние характерно также при беременности. Безрецептурный препарат в этом случае ферретаб композит содержащий 0,154 г фумарата железа и фолиевой кислоты 0,005 г. В зависимости от показателей сывороточного железа и общей железосвязывющей способности сыворотки крови назначается по 1-3 капсулы в день в течение не менее 4 недель.

Легкая степень ( гемоглобин 110-90 гл).Средняя степень (гемоглобин 90-70 гл).Тяжелая степень (гемоглобин ниже 70гл).

При тромбированном геморрое лечение в домашних условиях возможно только на ранних стадиях и после предварительной врачебной консультации. Терапия должна быть многокомпонентной.

Больному необходимо добиться следующих результатов:

устранение симптомов болезни;
ликвидацию воспаления;
предупреждение осложнений;
нормализацию кровотока;
укрепление стенок вен.

При ущемлении геморроидального узла и тромбозе на 1 и 2 стадии назначаются местные лекарства в форме мазей, гелей и ректальных суппозиториев. Рекомендуется использовать препараты на основе антикоагулянтов и тромболитиков.

Наиболее востребованы такие лекарства, как Уробин, Гепатромбин Г, Проктоседил, Релиф и Прокто-Гливенол.

При беременности лечение проводится при помощи наиболее безопасных препаратов, чтобы исключить негативное влияние на плод.

При тромбозе предпочтение отдается мазям и кремам на основе гепарина. Это вещество предупреждает образование новых сгустков крови. При выраженных признаках воспаления в схему лечения включают глюкокортикоиды или НПВС.

Для устранения болевого синдрома могут ставиться холодные компрессы. Проводится патогенетическая терапия. Ее цель — повысить тонус вен и предупредить рецидивы геморроя в будущем. Назначаются флеботоники. В эту группу входит Детралекс, Флебодиа 600 и Венарус. Эти лекарства укрепляют венозную стенку, делая ее более упругой.

Данные медикаменты нужно принимать внутрь. Они выпускаются в виде таблеток. Продолжительность терапии определяет врач. Выявление геморроидального узла при беременности не является противопоказанием для приема флеботоников. Для получения эффекта рекомендуется пить лекарства минимум 1-2 месяца. Флеботоники часто назначаются после проведения операции.

Важной составляющей консервативного лечения является изменение образа жизни. Больным необходимо: . отказаться от курения;не употреблять алкоголь;больше двигаться;нормализовать стул;обогатить рацион клетчаткой;предупреждать запор и диарею;не сидеть подолгу на одном месте.

отказаться от курения;
не употреблять алкоголь;
больше двигаться;
нормализовать стул;
обогатить рацион клетчаткой;
предупреждать запор и диарею;
не сидеть подолгу на одном месте.

Источник