Анальный геморрой и его лечение

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Лечение геморроя в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Назначаются следующие противогеморроидальные средства:

• ферментные препараты,
• средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
• пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.

В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.

Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов

• гепатромбин Г,
• ауробин,
• проктогливенол и др.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся

• гепатромбин Г,
• гепариновая и
• троксерутиновая мази.

Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.

Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.

Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.

У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.

Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье

Геморрой – это наиболее распространённая патология прямого кишечника, которая сопровождается зудом, жжением, болью, кровотечением из анального канала. Но часто эти признаки свидетельствуют о другом проктологическом заболевании, а именно об анальных трещинах. Нередко геморрой и трещины сочетаются.

На вид – это линейные образования разной глубины и протяженности, которые размещаются на слизистой заднепроходного канала или на перианальной области. Трещина может сохраняться около 28 дней. При хронической форме недуга образование не заживает до конца. Это объясняется тем, что на повреждённый участок постоянно воздействует фактор, который провоцирует проблему.

Важно уметь отличать признаки геморроя и анальных трещин и обращаться к проктологу при появлении первых же симптомов. В противном случае повышается вероятность опасных осложнений.

Геморрой – основные сведения

Отличить геморрой от анальной трещины не так уж сложно. Несмотря на то что симптоматика этих заболеваний схожая, они возникают по разным причинам. А поэтому устанавливать диагноз должен исключительно проктолог.

При геморрое увеличиваются и выпадают геморроидальные шишки

Геморрой – это патология сосудов прямого кишечника, которая характеризуется увеличением и выпадением геморроидальных шишек.

Сосудистые образования присутствуют в заднепроходном канале каждого человека. При воспалении их размер увеличивается, слизистая оболочка над ними становится тонкой, при натуживании возникает кровотечение. Процесс дефекации сопровождается болью. Внутренний и наружный геморрой возникает по следующим причинам:

• Неправильное питание (человек употребляет минимальное количество клетчатки, злоупотребляет острыми, пряными блюдами, спиртными напитками).
• Затруднённая дефекация.
• Пассивный образ жизни.
• Чрезмерное натуживание при опорожнении кишечника.
• Беременность, роды.
• Тяжёлая физическая работа.
• Предрасположенность к геморрою.

Врачи выделяют основные симптомы геморроя:

• зуд, раздражение в анусе и перианальной области;
• кровоизлияние из заднепроходного канала после опорожнения кишечника;
• боль в анусе.

Наружная форма заболевания характеризуется выпадением геморроидальных образований. Они выпадают в результате натуживания после чего самопроизвольно вправляются. Затем пациент вправляет их своими руками, а при отсутствии лечения он уже не может этого сделать из-за воспаления и отёчности.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – это продольное образование на внутренней оболочке заднепроходного канала. Чаще всего оно размещается на участке, который разграничивает кожу и слизистую. Размеры трещин: длина от 1.5 до 2 см, длина – от 2 до 5 мм, ширина – от 2 до 3 мм.

Ректальные трещины часто образуются на фоне геморроя

Анальные трещины образуются самостоятельно или на фоне геморроя (второй вариант встречается чаще). Чаще всего дефект возникает из-за механического повреждения слизистой в результате продвижения плотного кала в момент опорожнения кишечника. Трещины могут спровоцировать роды или нетрадиционный половой акт.

Причины появления трещин:

• Геморрой.
• Затруднённая дефекация.
• Пассивный образ жизни.
• Воспаление слизистой прямого кишечника.
• Зуд в анусе.
• Воспаление сфинктера прямого кишечника.
• Кондиломы на слизистой заднепроходного канала или перианальной области.
• Шигеллез и т. д.

Эти заболевания провоцируют отёк, воспалительную реакцию на слизистой ануса, как следствие, повышается вероятность разрывов. В ранку могут попадать болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойное воспаление и другие осложнения.

Трещины проявляются следующими симптомами:

• болезненные ощущения в анусе во время опорожнения кишечника и 15 минут после него;
• спазм круговой запирательной мышцы прямой кишки (сфинктер);
• кровоточит анальное отверстие (кровоизлияние незначительное, а при хроническом геморрое – обильное);
• зуд в анусе.

При возникновении подобных симптомов обращайтесь к проктологу.

Последствия трещин и геморроя

При отсутствии лечения геморроидальные трещины и геморрой осложняются. Трещина – это раневая поверхность, в которую могут попасть вредоносные бактерии со слизистой прямого кишечника. Как следствие, инфекционное воспаление – это наиболее распространённое осложнение.

Геморроидальный тромбоз – это одно из наиболее опасных осложнений, которые требуют немедленного лечения

Иногда воспалительный процесс не ограничивается раневой поверхностью, и продвигается вглубь стенки кишки. Так проявляется парапроктит – воспаление тканей вокруг прямого кишечника. В таких случаях не обойтись без хирургического вмешательства, нагноение вскрывают и очищают. При отсутствии лечения формируются свищи (гнойный канал).

Свищи имеют хроническое течение, то есть они закрываются, а потом самостоятельно открываются. Вылечить такие образования достаточно тяжело, причём речь идёт о хирургическом вмешательстве.

При внутреннем геморрое тоже существует риск инфицирования при наличии микротравм и трещин. Инфекция тоже проникает в толщу стенки прямой кишки, но парапроктит и свищи проявляются редко. При отсутствии лечения существует риск повреждения геморроидальных шишек.

Осложнения внутреннего геморроя:

• На 2–3 стадии геморроя шишка выпадает и ущемляется. Внутри узел пережимает сфинктер кишки, а поэтому он не вправляется самостоятельно. При этом образование сильно отекает, вызывает резкую боль. Повышается вероятность некроза тканей. В таком случае необходима экстренная операция.
• Геморроидальный тромбоз возникает при застое крови в шишке и формировании в ней сгустка крови.
• Обильное кровоизлияние. Геморрой в отличие от трещин может проявляться значительным кровотечением. В таком случае больного госпитализируют, останавливают кровь, удаляют повреждённый узел.

Тромбоз геморроидального узла – это острая форма геморроя, которая требует немедленной терапии.

При возникновении характерных симптомов, обращайтесь к проктологу, который установит диагноз и назначит грамотное лечение. Самолечение в данном случае противопоказано.

Консервативное лечение

Чтобы ускорить выздоровления, пациент должен устранить факторы, которые провоцируют появление трещин. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• Быть физически активным человеком, не сидеть длительное время. Совершать пешие прогулки, выполнять лечебную гимнастику.
• Лечить запоры, предотвращать задержки стула сроком более 48 часов. Вовремя корректировать состав бактериальной флоры кишечника, заниматься лечением инфекционных заболеваний кишечника, который сопровождается диареей.
• Пользоваться мягкой туалетной бумагой без красителей и ароматизаторов, подмывать задний проход прохладной водой после каждой дефекации.
• Отказаться от нетрадиционного секса или использовать качественные лубриканты.

Здоровый образ жизни и правильное питание ускорят выздоровление при геморрое и анальных трещинах

Лечение трещин при геморрое включает в себя и соблюдение диеты. Необходимо нормализовать стул, а поэтому следует отказаться от жареного, пряностей, спиртных напитков.

При затруднённой дефекации полезны контрастные завтраки, например, прохладный сок, а через 20 минут горячая овсяная каша. Рекомендуется на голодный желудок принимать 25 мл масла оливок или подсолнечника.

Пациент должен включить в ежедневный рацион следующие продукты:

• свёкла;
• хлеб с отрубями;
• крупы;
• сливы, яблоки;
• супы.

Кроме того, важно выпивать не менее 2 л фильтрованной воды за день.

Следующие продукты необходимо исключить из меню при диарее:

• капуста;
• горох, бобы, соя;
• свежие овощи, фрукты;
• мучное;
• жирное молоко.

Подробнее о меню проконсультирует лечащий врач.

Противовоспалительные мази и крема

Многих пациентов интересует вопрос о том, чем лечить геморрой и трещины заднего прохода. Для этой цели применяют медикаменты в форме мазей, кремов, гелей:

• Ультрапроктит содержит флуокортолон (глюкокортикоид) и цинхокаин (местный анестетик) устраняет воспаление, зуд, боль.
• Ауробин, в составе которого преднизолон, лидокаин, декспантенол и другие компоненты, купирует воспалительную реакцию, обезболивает, ускоряет регенерацию повреждённых тканей. Кроме того, препарат обладает антигистаминным эффектом. Медикамент запрещено использовать при беременности, лактации, а также пациентам с гиперчувствительностью к его составляющим.
• Бепантен, Декспантенол выпускают в форме мазей и кремов, основным компонентом которых является пантотеновая кислота. Препарат влияет на обмен белков и жиров, ускоряет заживление.
• Мазь и гель Солкосерил ускоряет всасывание глюкозы в ткани, улучшает питание.
• Актовегин способствует улучшению дыхания клеток, утилизации глюкозы. Как следствие, происходит насыщение тканей питательными веществами.
• Мутирулацил обладает анаболитическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием.
• Проктозан содержит висмут субгаллат, двуокись титана, лидокаин, буфексамак. Препарат ускоряет заживление повреждённой слизистой.
• Эмла с лидокаином и хлоргексидином в составе применяют для лечения трещин с острым и хроническим течением. При длительном использовании повышается вероятность малокровия, лейкопении. В отдельных случаях препарат замедляет сердцебиение, вызывает аллергию.
• Левомеколь с хлорамфениколом и метилурацилом ускоряет заживление трещин. При длительном использовании провоцирует анемию и лейкопению. Препарат запрещён к применению лактирующим женщинам.
• Нитроглицериновая мазь (0.2%) способствует расширению сосудов, расслабляет сфинктер прямого кишечника. Готовят мазь по рецепту.

Противогеморройные мази и крема устраняют воспалительную реакцию в анальном канале и стимулируют заживление повреждённой слизистой

С помощью этих препаратов можно вылечить трещины при геморрое. Все они имеют жирную основу, не раздражают кожу и внутреннюю оболочку, устраняют воспалительную реакцию, стимулируют заживление. Препарат вводится в очищенный анальный канал после дефекации одно- или двукратно. Терапевтический курс длится от 7 до 10 дней.

Ректальные свечи

Геморрой и трещины прямой кишки лечат с помощью суппозитория, основной компонент препарата быстро всасывается в геморроидальные образования. Кроме того, в основе ректальной свечи жиры, а поэтому она обладает слабительным действием. При хронических трещинах используют комбинированные суппозитории с болеутоляющими веществами и спазмолитиками.

Ректальные суппозитории не только устраняют воспаление и боль, но и обладают лёгким слабительным эффектом

Популярные ректальные свечи для устранения трещин при геморрое:

• Суппозитории на основе вытяжки красавки содержат анальгетические компоненты, которые купирую боль и раздражение. Подобным действием обладает Анузол, Анастезол, Проктозан.
• Релиф выпускают в форме свечей и мази. Препарат устраняет воспаление, боль, ускоряет регенерацию тканей, предотвращают кровоизлияние. Медикамент запрещено применять пациентам до 12 лет, а также пациентам с лейкопенией и при нарушении свёртывания крови. Это ограничение относится к беременным, лактирующим женщинам.
• Постеризан на основе гидрокортизона выпускают в виде свечей, мази. Средство запрещено использовать в 1 триместре беременности.
• Ауробин – это комбинированное средство, которое устраняет воспаление, боль, уничтожает болезнетворные бактерии.
• Метилурациловые свечи активируют метаболические процессы в повреждённых тканях, укрепляют иммунитет.
• Облепиховые суппозитории используют для лечения неглубоких трещин.
• Проктогливенол на основе лидокаина и трибенозида, купирует боль, стимулирует венозный отток, устраняет отёчность.

С помощью вышеописанных средств можно вылечить анальные трещины в домашних условиях. Однако перед применением любого препарата следует проконсультироваться с проктологом.

Слабительные препараты

Чтобы избавиться от трещин и геморроя нужно нормализовать дефекацию. Если кал станет мягким, а стул регулярным, то исчезнет один из основных факторов, который провоцирует появление трещин в заднепроходном канале.

Слабительные препараты нормализуют дефекацию и ускоряют заживление трещин

Для облегчения дефекации применяют следующие препараты:

• Вазелиновое, облепиховое масло, Норгалакс используют для создания встречных клизм. Их ставят за 10 минут до дефекации, для этого 100 мл масла разводят 200 мл остывшей кипячёной водой.
• Натуролакс, Мукофальк, Фиберал, Фиберкон и другие препараты увеличивают объём содержимого кишечника.
• Дюфалак, Нормазе, Лактулоза стимулируют перистальтику, влияют на консистенцию кала, не раздражают кишечник. Также для этой цели рекомендуется применять Сорбитол, Макрогол и т. д.

Врач поможет подобрать эффективное и безопасное слабительное средство.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение геморроя и трещин заднего прохода необходимо пациентам, у которых не получается избавиться от мучительных симптомов уже на протяжении 30 дней.

Если трещина не заживает около месяца, то встаёт вопрос о проведении операции

Многих больных интересует вопрос: «Как лечить геморрой и трещины хирургическим методом?». Для этой цели назначают следующие процедуры:

• Девульсия – это манипуляция, во время которой насильственно расширяют спазмированный сфинктер прямой кишки. Во время процедуры применяют наркоз. Девульсия противопоказана пожилым пациентам.
• Криодеструкция – это процедура, во время которой замораживают жидким азотом трещины в анальном канале.
• Сфинктеротомия – это стандартная операция, во время которой хирург рассекает трещину по плоскости в пределах здоровых тканей. Если сфинктер спазмирован, то его тоже иссекают с внутренней стороны. Процедуру проводят под местным наркозом, рана заживает через 5 – 6 дней. До заживления рану перевязывают с Левомеколем.

На оперированном участке остаётся плоский, тонкий, практически неощутимый шрам.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить проблему, нужно лечить заболевания, которые провоцируют запор и геморрой, так как именно из-за них чаще всего на слизистой появляются трещины. Важно наблюдать за регулярностью дефекации, так как вероятность возникновения запора высока у пациентов разной возрастной категории.

Важно следить за кратностью дефекации и при необходимости принимать меры по нормализации стула

Необходимо контролировать кратность опорожнения кишечника у детей. Рекомендуется уделить время профилактике запора беременным женщинам. Это объясняется тем, что при данном состоянии повышается вероятность появления трещин, развития геморроя и гипертонуса матки при натуживании во время дефекации.

Предотвратить запор, и его последствия помогут глицериновые свечи или клизма с раствором масла и воды. После применения данных средств происходит рефлекторная дефекация, размягчается кал. Однако глицериновые суппозитории запрещено применять при остром геморрое с трещиной в анальном канале.

Отклики пациентов о лечении трещин при геморрое

Многие больные хотят поделиться опытом лечения неприятного недуга. Именно их отзывы представлены ниже:

Евгений:
«Я страдал от трещин и геморрой около полугода. Боли жуткие! Проктологи назначали стандартные препараты: Проктозан, Ультрапрокт, Детралекс и другие. Однако эти медикаменты не помогали. Потом один квалифицированный врач объяснил мне, что проблема в спазме сфинктера прямой кишки. Для его устранения посоветовал Нитроглицериновую мазь, которую можно приготовить самостоятельно или заказать в аптеке. Я использовал данный препарат дважды за день (утром и вечером) и через 3 суток почувствовал облегчение. Рекомендуемый курс лечения – 14 дней».

Олеся:
«Мучилась от геморроя и трещин почти месяц, из-за болезненных ощущений не могла сидеть. Врач посоветовал эффективную схему лечения. После опорожнения кишечника ставлю клизму с тёплой кипячёной водой (объём 220 мл), а холодной промываю анальное отверстие. Затем обрабатываю заднепроходной канал мазью, чередую Проктозан и Левомеколь на протяжении суток. Перед сном ставлю суппозитории Олестизин. Придерживаюсь данной схемы в течение 10–15 суток. Потом делаю клизмы с минеральной холодной водой Нарзан после похода в туалет, потом ввожу мазь Декспантенол, а перед сном суппозитории Олестизин. Уже на протяжении месяца после лечения ничто не беспокоит».

Оксана:
«Начала лечение при появлении первых признаков трещины: зуд, жжение в анусе. Полностью изменила образ жизни, начала много гулять, соблюдать питьевой режим (не менее 2 л фильтрованной воды за сутки). Включила в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, отказалась от жирных, острых блюд, мучного, спиртных напитков. Дефекация нормализовалась, теперь хожу в туалет «по-большому» не реже 1 раза в сутки. При возникновении проблем ставлю клизму с масляными растворами. Дискомфорт исчез уже через неделю. Так что профилактика – это лучший метод избавления от серьёзных проблем!».

Таким образом, трещины при геморрое – это опасная патология, которая грозит серьёзными последствиями. При возникновении первых симптомов заболевания, отправляйтесь к проктологу. Врач установит диагноз и назначит грамотное лечение. Не занимайтесь самолечение, в противном случае вы только усугубите своё состояние.