Алгоритм неотложной помощи при геморрое

Эта деликатная проблема мучает человечество уже на протяжении 4 тысяч лет и является одним из наиболее распространённых заболеваний. Частота встречаемости у мужчин и женщин, взрослых и детей одинакова. Геморрой приносит множество неудобств и значительно снижает качество жизни пациента.

Кавернозные сосудистые синусы прямой кишки и анального отверстия были обнаружены лишь в 18 веке, поэтому диагностировать и понять откуда берётся геморрой появилась возможность только в те времена и никак не раньше. Оказалось, что вновь найденные образования имеют эластичную стенку и гладкомышечные клетки в её структуре. Кавернозные сосуды помогают в выполнении основной функции анального канала – в удержании каловых масс и обеспечении нормального акта дефекации. Кроме того, одной из функций является барьерная — обеспечение иммунного заслона между внутренней средой организма и внешним миром.
Краткие анатомические сведения

В анальном канале существует зубчатая линия – слизисто-кожная складка, образующая границу анального канала, по обе стороны от которой располагаются внутренние геморроидальные сплетения. Их анатомия в различных отделах представлена по-разному.

Анальный канал выстлан анодермой (продолжение кожи). Анодерма покрыта многослойным плоским эпителием. Этот участок хорошо кровоснабжается и иннервируется, что объясняет высокую чувствительность к болевым раздражителям. Слизистая оболочка прямой кишки представлена цилиндрическим эпителием. К боли она практически нечувствительна. Отток венозной кроив из этих отделов осуществляется через систему портальной вены. Кровь из анального канала и зон ниже переходной линии оттекает в систему нижней полой вены. стадии геморроя

Исторические сводки

Древность этого заболевания не говорит о том, что изучено оно досканально и все вопросы в нём ясны. Это далеко не так,
хотя изучение геморроя проводится постоянно. Принято считать, что геморрой возникает в связи с нарушением тока крови, а также воспалительных изменений в кавернозных сосудах. При этом происходит тромбирование сосудов и развитие варикозной болезни с нередкими кровотечениями.

Классификация

Разделение видов геморроя идёт в зависимости от локализации узлов относительно зубчатой линии. Если узлы
располагаются кнутри, говорят о внутреннем геморрое (ВГ). Ежели узлы расположены кнаружи, это наружный геморрой (НГ).

Кроме этого, выделяют 4 степени тяжести декомпенсации ВГ:

При 1 степени геморроидальные узлы отёчные и иногда кровоточащие, но никогда не выпадающие;
2 степень ознаменовывается выпадением узлов, которые могут самостоятельно вправиться на место;
При этой степени узлы не вправляются и вправить их возможно только специальными хирургическими инструментами или рукой;
При 4 степени узлы не вправляются.

Геморроидальные узлы (ГУ) в большинстве случаев располагаются слева сбоку, на правой передней и задней стенках анального канала. Проктологи описывают расположение ГУ при помощи аналогии с циферблатом часов.

Этиология

наружный геморрой К основным причинам возникновения геморроя относят:

Запоры;
Длительный спазм внутреннего сфинктера прямой кишки;
Беременность;
Хроническая портальная гипертензия приводит к ВГ;
Хронические воспалительные болезни органов малого таза приводят к НГ;
Наследственные, социальные, культуральные.

Симптомы внутреннего геморроя и наружного

Явными симптомами геморроя становятся боль, кровотечение, выбухание ГУ. Кровотечение часто развивается в процессе дефекации во время натуживания. Значительной потери крови и анемии в большинстве случаев не происходит. Серьёзное аноректальное кровотечение при НГ может быть, если исключены иные причины, приводящие к нему. Кровотечение из ГУ замечают после дефекации на кале или на туалетной бумаге.

При обострении НГ появляется болезненность, которая доставляет неудобства пациенту. Иногда боль может инвалидизировать больного, если она возникла из-за изъязвления ГУ или тромбоза. Острый приступ геморроя вызывает нестерпимые боли. Патогенетическим аспектом является отёчность ГУ и их ущемление. При данном остром состоянии возникает ощущение инородного тела в области заднего прохода. Иногда развивается гангрена ГУ.

Декоменсированный ВГ в любом случае менее болезненный, чем НГ. Если имеет место ВГ, пациент чувствует неполную дефекацию, ощущение невозможности дефекации, полноту в прямой кишке.

При ВГ может быть отделение гноя, слизи при акте дефекации. 3 и 4 степень ВГ могут осложняться тромбированием синусов, их изъязвлением и гангреной. При этом обязательно будут усиливаться боли, появится интоксикация и повысится температура тела. Особенно опасно, когда такой геморрой у беременных появляется.

Возможности диагностики

В конце, концов, возможно развитие несостоятельности анального сфинктера, что приводит к энкопрезу, недержанию кала.

Сначала собирают анамнез и проводят опрос пациента: как пациент опорожняет кишечник, каков стул, использует ли он слабительные средства.

Острый приступ геморроя можно выставить при объективном осмотре больного, так как симптомы патогномоничны и ярки. При ректальном исследовании определяются воспалённые и отёчные ГУ. При натуживании в коленно-локтевом положении происходит их увеличение.

При обследовании перианальной, ректальной области необходимо проводить терминальное обезболивание, так как любое прикосновение вызывает резкую болезненность.

Дифференциальную диагностику проводят посредством ректороманоскопии и аноскопии. Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение стоит помнить о том, что внутренние ГУ почти не болят в отличие от воспалённых наружных.

Методы лечения геморроя

Терапия может быть консервативной и оперативной. Тактика лечения выбирается индивидуально каждому пациенту и зависит от выраженности боли, от расположения ГУ, от вида геморроя, от степени его тяжести.
Для лечения геморроя также используются препараты, которые способствуют облегчению акта дефекации – лактулоза, псилиум, макрогол. Для снижения тонуса сфинктера применяются крема и мази с нитроглицерином, с экстрактом красавки.Из препаратов консервативной терапии можно выделить местнодействующие вещества, которые окажут быстрый аналгезирующий эффект аноректальной области – дикаин, анестезин. Применяются эти обезболивающие в основном в виде мазей, кремов или суппозиториев (свечей). Местные обезболивающие комбинируют с глюкокортикоидами, вяжущими средствами, противовоспалительными. При тромбозах используются комбинированные препараты с содержанием гепарина и других антикоагулянтов. К примеру, гепариновая мазь от геморроя.

Консервативное лечение не может быть панацеей от данного заболевания, так как дегенеративные процесс в тканях аноректальной области нарастают с каждым годом и часто требуется хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения относятся:

Геморроидэктомия. Этот вид лечения используется у 10-30% пациентов с геморроем 3-4 степени. У пациентов с 1-2 степенью могут быть применены малоинвазивные методики;
Перевязка ГУ резиновой лигатурой. Лечатся и внутренние и наружные ГУ. После перевязки ГУ некротизируется и отторгается. Лигирование происходит по 1 узлу каждые 4 дней. Всего необходимо около 3-6 процедур. Для того, чтобы удалить узел, нет необходимости госпитализации.

Профилактика геморроя

Необходимо коррегировать диету при запорах;
Употребление достаточного количества жидкости;
Применение при запорах осмотически активных веществ – лактулоза;
Увеличение физической активности пациентов;
Поддержание здоровья желудочно-кишечного тракта и организма в целом.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Геморрой – патология, поражающая сосуды ректальной области. Заболевание отличается прогрессирующим течением, постепенно переходит в хроническую форму. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. У женщин обострение геморроя провоцируется беременностью, родами. У мужчин провоцирующим фактором служат физические нагрузки – тяжёлая работа, занятия профессиональным спортом.

Первая помощь при геморрое оказывается в домашних условиях с применением простых методов народной медицины на начальных стадиях заболевания. Экстренная помощь при запущенных случаях, осложнениях проводится в условиях хирургического стационара. После осмотра и полноценного обследования лечащий врач решит, что сделать для скорой и действенной помощи пациенту.

Действия при обострении

Если вылез геморрой – примите неотложные меры. Позволит избежать развития осложнений, облегчить состояние при остром течении болезни.

Лягте в постель, постарайтесь меньше двигаться. Лучше лечь на бок. Успокойтесь, расслабьтесь. Избыточное нервное и физическое напряжение приводит к усилению давления в малом тазу, ухудшению состояния.
При возникновении позывов к дефекации не тужьтесь. Натуживание повышает давление в полости малого таза, ухудшает состояния. Геморроидальные узлы защемляются, выпадают наружу. Возможно развитие кровотечения из геморроидальных вен, осложнений.
Обязательное условие лечения при обострении геморроя – коррекция рациона, режима питания. Из ежедневного рациона исключите острые, солёные блюда, жирную, жареную пищу. Откажитесь от сдобы, кондитерских изделий, алкоголя, газированных напитков – провоцируют запоры, ухудшают состояния при обострении геморроя. Срочная помощь при обострении заключается в обильном питье жидкости. Стул становится мягче, выходит, не причиняя дискомфорта пациенту.
В рацион питания включайте растительную клетчатку. Послабляющим эффектом отличаются чернослив и курага.
В домашних условиях делайте лечебные клизмы. Очищает кишечник, заживляет язвы и трещины, устраняет признаки воспаления. Делать в домашних условиях клизмы следует с осторожностью, чтобы не травмировать стенки варикозных расширенных вен.
Лечебные клизмы дома
Для предупреждения запоров воспользуйтесь мягкими послабляющими препаратами. Пользуйтесь с осторожностью – диарея опасна. Чтобы не выскочил наружу воспалившийся геморроидальный узел, контролируйте частоту, характер стула диетой.

Правила личной гигиены

При обострении воспалительного процесса повышается риск вторичного инфицирования. Чтобы не допустить развития осложнений, после посещения туалета обмывайте области промежности прохладной проточной водой. Пользуйтесь охлаждёнными травяными отварами.

Процедуры помогают снять боль, воспаление в случае выхода узла наружу из просвета прямой кишки. После посещений туалета пользуйтесь мягкой бумагой, увлажняющими салфетками, если узел появился снаружи.

Ограничение физической активности

При обострении сведите к минимуму физические нагрузки. Чаще лежите. Ходить следует медленно, на небольшие расстояния. Если геморроидальный узел вылез из просвета прямой кишки наружу, осложняется ущемлением, кровотечением. Не поднимайте грузы весом более 2 килограммов. Любителям спорта придётся отложить тренировки.

В восстановительном периоде допустимо практиковать лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна. Выполняйте упражнения с разрешения лечащего врача. Врач-проктолог, специалист ЛФК подскажут способы укрепления мышц тазового дна, улучшения кровообращения.

Куда обращаться

Если удалось купировать болевой синдром от геморроя в домашних условиях, в ближайшее время требуется обратиться к врачу. Лечение геморроя практикует хирург, проктолог. Посетите врача в плановом порядке, получите рекомендации по дальнейшему лечению, профилактике.

Доктор даст подробные рекомендации о действиях при геморрое. Не стоит пытаться лечить геморрой самостоятельно! Если уменьшить боль и кровотечение не удаётся, необходима неотложная медицинская помощь. Потребуется экстренное хирургическое лечение.

Лечение геморроя с помощью суппозиториев

Скорая помощь при обострении геморроя оказывается посредством ректальных свечей. Фармакологическая промышленность предлагает препараты местного лечения геморроя.

Распространённым, результативным средством для устранения признаков воспаления и отёка считаются свечи на основе облепихового масла. Приобрести можно в аптеке без рецепта врача.

Суппозитории безопасны, без противопоказаний. Применяются для лечения беременных, кормящих женщин, детей младшего возраста. Единственным противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Применяются для домашнего использования свечи с экстрактом из чистотела, коры дуба. Можно быстро снять воспаление, отёк в повреждённой области. После применения суппозиториев быстро проходит боль, жжение.

На стадии выздоровления назначаются свечи, содержащие масло тыквы. Отличаются тонизирующим воздействием на сосуды, лёгким послабляющим эффектом, предотвращают развитие запоров.

Вводить свечи требуется дважды в сутки после опорожнения кишечника, очистительной или лечебной клизмы. После исчезновения симптомов острого воспаления продолжается лечение по 1 разу в день – на ночь перед сном. Целесообразнее для введения свечей будет положение на боку. Прижмите колени к животу. Аккуратно введите суппозиторий в прямую кишку на глубину до полутора сантиметров. Спустя пару минут почувствуете облегчение боли. Местные препараты оказывают помощь в борьбе с геморроем.

Лечение с помощью других препаратов

Если у пациента присоединилась вторичная инфекция, началось нагноение, доктор назначает приём антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром фармакологического действия. Можно быстро устранить симптомы воспаления, предотвратить распространение инфекции на прилежащие мягкие ткани, окружающих прямую кишку.

В лечении геморроя, когда шишка вышла наружу, зарекомендован препарат Левомеколь. Характеризуется антибактериальными свойствами, выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, помогает снять боль, отёк, ускорит заживление.

Не менее эффективен препарат Проктоседил. Выпускается в виде мази и свечей. Скорая помощь при геморрое оказывается с помощью противовоспалительных мазей с гепарином и анестетиками. Наружный геморрой лечится с помощью аналогичных мазей.

Назначить антибактериальные препараты может врач. Не рекомендуется пробовать принимать лекарства самостоятельно! Полный курс лечения препарата не превышает 7 дней. Противопоказания к назначению антибактериальных препаратов – беременность, кормление грудью.

Для предотвращения образования тромбов в геморроидальных венах назначают препараты, содержащие прямые антикоагулянты, укрепляющие сосудистые стенки. Распространённые препараты – Гепатромбин, Детралекс.

Применение народных средств

В комплексном лечении геморроя применяются народные средства.

Паровые ванночки с добавлением молока, лукового сока. На дно глиняной посуды положите луковицы, залейте молоком. Поставьте посуду на огонь, томите в течение 30 минут. После очистительной клизмы посидите над горячим раствором.
Самодельные свечки из сырого картофеля. Из вымытой сырой картофелины вырезают свечку размером с фасолину. Вводите на ночь. Для облегчения введения суппозитория из картофеля смазывают подсолнечным маслом.
Обострение геморроя в амбулаторных условиях лечат с помощью смеси несолёного коровьего масла и измельчённого чеснока. Чесночные зубки смешивают с маслом, изготовляя свечи. Средство вводится в прямую кишку после опорожнения кишечника.

Первая помощь при обострении геморроя оказывается ледяными свечами. В резиновый резервуар – палец от перчатки – наливают отвар ромашки, замораживают. Свеча облегчит боль, жжение, остановит кровотечение из геморроидальных вен.

Источник

Клиническая картина геморроидального кровотечения, хорошо известна многим людям. Заболевание проявляется сильной болью, зудом, другими неприятными симптомами в области заднего прохода. Однако кровотечение – один из наиболее распространенных признаков геморроя, который сопровождает заболевание на любой его стадии. Интенсивность кровотечений может быть самой различной.

Если на незначительные капельки крови на туалетной бумаге вовсе можно не обратить особого внимания, то большая кровопотеря способна привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому важно знать о причинах появления кровотечения, способах устранения проблемы, а также этапах оказания первой помощи.

Перечень наиболее мощных провоцирующих факторов и основные причины

Лечением геморроя занимается врач-проктолог. Но прежде чем назначить терапию, он должен установить причину кровотечения. Зачастую пациенты обнаруживают большое количество крови на туалетной бумаге или нижнем белье в тот период, когда заболевание уже перешло на третью стадию своего развития.

Основными провоцирующими факторами, приводящими к обильному току крови из воспаленных геморроидальных узлов либо шишек, являются:

• регулярные запоры (они уплотняют каловые массы, которые двигаясь по прямой кишке, травмируют увеличенные нездоровые узлы);

• плохое кровообращение приводит к стиранию стенок сосудов, на которых появляются микротрещины, разрывы;

• слизистая оболочка прямой кишки истончается вследствие длительной и постоянной диареи;

• чересчур усердное натуживание во время акта дефекации либо при родовой деятельности.

Правда самой главной причиной появления неприятного описываемого явления считается несвоевременное обращение к врачу. Для запущенной формы геморроя, кровотечение – классический симптом.

Оказание экстренной помощи в домашних условиях

Струйки либо капли крови характерны как для внутреннего, так и для наружного типа геморроя. Быстро справиться с проблемой поможет проктолог. Он выпишет необходимые сильнодействующие препараты, которые живо стабилизируют ситуацию.

Как бы то ни было, не у всех имеется возможность моментально обратиться к специалисту. В таком случае остановить потерю крови на некоторое время можно собственными усилиями.

Требуется сделать следующее:

1. Принять холодную ванну или приложить к пораженной области охлаждающий компресс, примочку. Таким образом, удастся снизить проницаемость стенок сосудов, сузить их, остановив процесс кровопотери. Для примочек следует использовать сугубо стерильную марлю. Также можно приложить к воспаленной области кусочек льда, предварительно укутанного в ткань или ту же марлю. Длительность подобной процедуры не должна превышать 10–15 секунд, иначе возникнет воспаление других органов. При внутреннем геморрое очень помогают самодельные суппозитории на основе лечебных травяных отваров.

2. Остановить кровь также в силах медикаментозные средства, например Викасол. Они производятся в форме драже, инъекций. Впрочем, лучше применять их лишь с назначения лечащего врача.

3. Гемостатическая фурацилиновая губка – незаменимое средство для людей, страдающих от кровотечений при геморрое. Она дополнительно пропитана борной кислотой. Прикладывают ее к очагу поражения всего на пару минут. Активные вещества начинают действовать и останавливают кровопотерю. Губка очень хорошо обеззараживает, ускоряет восстановление тканей.

Перечисленные экстренные меры помогут справиться с внезапным симптомом геморроя. Но, если кровотечение повторяется вновь и вновь, то следует обследоваться и прибегнуть к длительной, но грамотной медикаментозной терапии.

Традиционные методы устранения опасного симптома геморроя и медикаментозная терапия

Если геморроидальные узлы кровоточат, то специалист первым делом устанавливает интенсивность кровотечения. Ведь для разных форм и стадий геморроя предназначены определенные лекарственные средства (свечи, гели, мази, таблетки).

Список самых эффективных лекарств на сегодняшний день:

1. Гепатромбиновая мазь или же суппозитории. Гепарин, входящий в ее состав, отлично снимает воспаление, устраняет кровопотерю.

2. Не хуже предыдущей мази борется с кровоточивостью гепариновая мазь.

3. Свечи либо гель Релиф Ультра, Ауробин, Проктозан, Троксевазин. Заживляют трещины, разрывы, естественно, останавливают кровотечение.

4. Детралекс применяется для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Драже необходимо употреблять не менее 2 месяцев.

5. Флебодиа 600 – замена Детралексу.

Перечисленные медикаменты излечивают от геморроя. Но для того, чтобы ускорить процесс выздоровления врачи советуют соблюдать диету, ходить на физиотерапевтические процедуры, возможно, использовать рецепты народной медицины.

Рассматриваемый опасный симптом геморроя – кровоточивость геморроидальных шишек, может спровоцировать появление анемии.

Человек с анемией испытывает постоянную усталость, головокружения, его работоспособность снижается. Поэтому следует заботиться о себе, думать о своем здоровье и своевременно обращаться к доктору.

Continue Reading

Источник